【科技】心梗后心脏损伤怎么预警？

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上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授小组最近独创提出了急性心肌梗死后心脏功能的新分类标准，为心肌梗死患者根据需要定制了正确、客观、简便的心脏功能分类警报评价系统。

新分级以心肌梗死后心脏重构的病理生理机制为指南，有机结合心脏磁共振和心脏超声的影像评价特征，利用心脏磁共振正确评价心肌活性，并结合心脏超声判断心脏出血功能，探查病理性心脏重构，组织学、。

心梗患者的后续康复和劳动力水平的判断对长时间的生存很重要。 但是，一次心梗后引起了什么程度的心肌障碍，临床上总是缺乏简洁的分级判断系统。 目前的评价方法是纽约心功能分级( ny-ha )和常规心脏超声测量出血分数( lvef )最重要，前者完全依赖于患者的主观感觉，后者对小范围心肌梗死不敏感，均为下一次心肌梗死后心脏损伤的程度

何奔小组通常在开展心肌梗死患者心脏磁共振检查的基础上，经过基于病例的随访研究，提出了国际上首次分为4个阶段的心肌梗死后心脏功能分级新标准: 0级心肌梗死后，仅心肌水肿无心肌坏死，心肌损伤小 一级引起心肌坏死，但没有引起心脏功能和结构的变化。 2级是不伴随心脏重构的心功能减退，患者的心功能有望通过2级预防和后续康复治疗改善的3级心脏出现病理重构时，即心脏扩大和重构明显的基础上出现的心功能下降时，心脏的损伤 四级除了3级，如果有二尖瓣逆流，说明预后不良。

新标准的初步临床研究结果表明，新分级是心梗患者不良预后的独立预测因素。 今后心梗患者有望在出院后得到自己的分级警报标志，如气象警报，不仅有助于患者直观理解自己的状态，而且在不同的医疗机构和医生之间更准确地表达患者的病情，推进冠心病患者的登记管理，劳动力