技术:安乃近退出历史舞台，“退烧神药”的百年起落

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稍有所失的东西

杠杆)徒劳无功徒劳无功11、德国、Hst、现在( m )的、热(热)药、现在( metamize )合成了。

越来越多越来越多越来越多越来越多是和和吧是吧是吧是吧是不是要花还是要花呢？？我不知道 这类产品上市以来，乃近在世界各国作为非处方的“解热神药”风靡一世，经过半个世纪被广泛采用。

更早上市的阿司匹林与更晚上市的乙酰氨基酚相比，乃至近似乎具有比较明显的特征。 除了理解热镇痛作用类似以外，乃至最近通常会引起严重的肾功能障碍，因采用儿童而出现阿司匹林特有的瑞夷综合征，或像乙酰氨基酚那样过量服用，则不会发生药物性肝炎和爆炸性肝功能衰竭。

但是，好景不长，随着乃近的广泛采用，其严重的副作用也出现了，这也给各国陆续埋下了伏笔。

最明显的副作用出现在血液系统，可能引起严重的粒细胞缺乏症，同时发病迅速，严重者威胁生命。 20世纪20年代，发现氨基吡啶会引起粒细胞减少，乃至由氨基吡啶和亚硫酸钠构成，因此推测乃至近诱发粒细胞减少的发生率为1/120，即每120人中就有1人显示粒细胞减少。

到了20世纪30年代，瑞典已经出现了关于乃近的副作用报告。 1974年3月，根据当时的数据，乃近造成粒细胞缺乏的发生率为1/3000，低于以前预测的发生率，但瑞典拆除了所有含有市场乃近成分的药品。 继1977年之后，同样鉴于乃近潜在性粒细胞不足的严重副作用，美国食品药品监督管理局( fda )要求禁用上市乃近的所有剂型。 然后，然后，，，，，

也是

从这个开始；

第11号

制作众所周知的退烧药，即使是90年代出生的人也不知道。 以笔者为例，小时候发烧通常在村卫生室就诊，医生开的退烧药都在乃近，这种现象在广大农村地区尤为明显。 即使在医药工业很强的今天，在基础医疗机构也能看到大瓶装的乃近片。

在无效化的背后，

多发的副作用

自1982年淘汰复方乃近片以来，近40年间，国家权威部门对乃近没有进一步的限制动作，但并不意味着乃近不会产生副作用。

相反，随着国家副作用监视系统的完善，乃至近期的副作用越来越明显。

1986年，陈幕廉等研究者报告了1例乃近致铁粒幼细胞性贫血的不良反应报告。 毫无办法。

仍然有泌尿系反应17例，5例死亡。 消化系统反应9例，1例死亡并呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，1例死亡。

因此，在很多医生和药剂师眼里，对乃近已经有了“闻之色变”，除了基础医疗机构还被采用以外，城市医疗机构基本上已经废除了。

替代药很多，

完成了历史使命

随着民族医药工业的强大，现在市场上解热镇痛药的种类很多，剂型齐全，能够满足各年龄段患者的采用。

如果需要退烧或止痛，可以选择乙酰氨基酚或布洛芬。 这两种药也是现在市场上主流的退烧药。

乙酰氨基酚有可能引起严重的药物性肝炎，但成人在每天2g以内的通常剂量几乎不发生，儿童在体重换算后的剂量下也同样安全。

布洛芬是丙酸衍生物，除了常见恶心、腹部不适等胃肠反应外，通常剂量几乎不产生严重的副作用。

独特的，

什么样的退市明星药？

不仅是安乃近，在现代药物治疗史上，因严重畸形致死而退出市场的药也很多。 在这些药物中，“反应停止事件”影响特别大。

沙利度胺又称反应停止，1956年首先在西德上市，用于治疗妊娠反应，缓解了孕妇的紧张反应。 由于堕胎疗效高，在欧洲、亚洲、澳大利亚、北美洲(美国除外)、拉丁美洲17个国家迅速流行。

1961年10月，3名德国医生在西德女科学家会议上报告了海豹肢畸形患儿的病例，引起了大家的重视。 这只是开始，之后在其他地方不断有关于海豹肢畸形患儿的报告，这些新生儿的上肢、下肢特别短，没有胳膊、腿，手和脚直接与身体相连。

经过长期的流行病调查，证实海豹肢畸形的发生与患儿母亲怀孕时服用沙利度胺有关。 据调查，该药在世界各地引起畸形1万多人，仅西德就有6000例至8000例。

值得注意的是，尽管“反应停止事件”的受害这么大，但对严格关闭进口药品审查的美国、瑞士和东德几乎没有影响。

此外，作为因严重副作用而退市的药，有氯碘羟基金、二磺酰、二硝基酚、苯丙醇胺等。

近年来，中国对药品不良反应的员工越来越重视，不良反应监测的员工基本上与国际接轨。 随着监测数据的积累和替代药的增加，因副作用被指定为国内或海外药监部门的药可能面临罗非昔布、唐培酮、蒙斯坦纳等禁止或限制的风险。