【科技】防治疾病“出技术” 也要“出指南

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今年上海市科学技术进步奖获得者名单上，医疗卫生行业的收获很多。 大幅度降低疾病发病率，提高疾病诊疗率，并且医学专家致力于普及疾病预防、诊疗模式，造福更多患者。

提高严重急性肾损伤的救治率

急性肾损伤是临床常见的重症，已成为影响人类健康的严重疾病。 急性肾损伤的病因与手术、创伤、毒物、药物(特别是造影剂、抗生素、化疗药)等有关。 急性肾损伤的防治水平不仅反映了一个国家或地区危重症的救治水平，也是突发事件医疗应对能力的重要体现。 遗憾的是，目前我国缺乏比较有效的多学科合作模式和规范化的防治指南。

复旦大学附属中山医院肾内科教授丁小强领导的团队经过10年的研究，完成了“急性肾损伤比较有效的防治和严重病例血液净化治疗”项目，获得了年度上海市科技奖科技进步一等奖。 小组在国内最早建立了急性肾损伤防治多学科合作网，通过对我国17万多例住院患者的研究，首次确定住院患者急性肾损伤发病率为3.19%，从而成为中国急性肾损伤流行病学的象征性研究。 已经从" 2到"

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另外，课题组建立了凝血因子缺陷症患者的围手术期替代治疗方案，在保障止血的基础上，因子制剂的采用量仅为海外剂量的三分之一到二分之一，大大降低了治疗费用。 基于基因突变和药动学，制定了适合国情的儿童血友病低剂量制剂防治方案，比较有效地预防出血，大大降低了儿童的致残率。 这个方案已经写在wfh《血友病治疗指南》中。

建立小儿肝移植的重要技术体系

我国每年新发儿童终末期肝病近1万例，死亡率达90%。 肝移植是唯一有效的治疗手段，但儿童肝移植手术难度大，术后管理多，到年底，全国累计仅实施儿童肝移植540例，急救治疗率不足1%，术后5年生存率59%，与发达国家差距很大

顺便说一下

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提高严重急性肾损伤的救治率

急性肾损伤是临床常见的重症，已成为影响人类健康的严重疾病。 急性肾损伤的病因与手术、创伤、毒物、药物(特别是造影剂、抗生素、化疗药)等有关。 急性肾损伤的防治水平不仅反映了一个国家或地区危重症的救治水平，也是突发事件医疗应对能力的重要体现。 遗憾的是，目前我国缺乏比较有效的多学科合作模式和规范化的防治指南。

复旦大学附属中山医院肾内科教授丁小强领导的团队经过10年的研究，完成了“急性肾损伤比较有效的防治和严重病例血液净化治疗”项目，获得了年度上海市科技奖科技进步一等奖。 小组在国内最早建立了急性肾损伤防治多学科合作网，通过对我国17万多例住院患者的研究，首次确定住院患者急性肾损伤发病率为3.19%，从而成为中国急性肾损伤流行病学的象征性研究。 小组建立了心脏术后急性肾损伤预测模型，提出早期诊断的尿标志物( n -乙酰氨基葡萄糖苷酶)，明确了疾病的早期诊断水平。 小组通过实施综合预防措施，明显降低了重症急性肾损伤发病率(从2009年的23.9%到每年的9% )。 。

小组在国内首次开展了血液净化新技术12项，首先提出了目标导向血液净化治疗的新战略，提高了重症急性肾损伤急救成功率。 数据显示，近5年来，严重急性肾损伤的救治成功率从59%上升到74%，明显高于国内外其他报告。

建立利用基因预防血友病的模型

性凝血因子缺陷病是一组单基因遗传病，发病率较低，但重症患者的残疾、致死率高达100%。 替代治疗是目前唯一有效的方法，但终身替代治疗会产生巨额的医疗费和相关并发症，给患者、家庭和社会带来巨大的经济负担。

上海交通大学医学院附属瑞金医院教授王学锋领衔课题组以医学理念的转变为出发点，开展了对该疾病的基因诊断，使此类疾病的基因诊断率从常规做法的85%提高到接近100%。 迄今为止，课题组对1146个血友病家系进行携带者和产前诊断，诊断率和准确率均为100%，将来为遗传咨询和临床防治提供依据。 在二胎政策全面开放的今天，这种诊断方法对不让生病的胎儿出生是有效的。 这也是因为世界血友病联盟( wfh )被称为中国血友病快速发展的最佳预防模式。 这个项目获得了上海市科学技术奖科学技术进步奖一等奖。

另外，课题组建立了凝血因子缺陷症患者的围手术期替代治疗方案，在保障止血的基础上，因子制剂的采用量仅为海外剂量的三分之一到二分之一，大大降低了治疗费用。 基于基因突变和药动学，制定了适合国情的儿童血友病低剂量制剂防治方案，比较有效地预防出血，大大降低了儿童的致残率。 这个方案已经写在wfh《血友病治疗指南》中。

建立小儿肝移植的重要技术体系

我国每年新发儿童终末期肝病近1万例，死亡率达90%。 就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样，就这样。 已经到了，已经到了，已经到了，已经到了，已经到了，已经到了，已经到了，已经到了，已经到了，已经到了。

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