技术:女性口服避孕药究竟安不安全?

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文|陈苏仁(中国科学院动物研究所助理研究员)

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人们担心滥用紧急避孕药

口服避孕药大约50年前进入公众生活，现在美国约80%以上的性活动期( 15—44岁)的女性采用共同口服避孕药，全世界还有数亿女性口服避孕药。 口服避孕药多并用合成雌激素( estrogen )和孕酮( progesterone )，通过抑制垂体释放卵泡刺激素( fsh )和促黄体激素( lh )来抑制排卵，达到避孕目的

市场上销售的避孕药令人眼花缭乱，价格从十几元到一百元不等。 女性口服避孕药基本上是短期避孕药，连续服用21天，中途没有中断，停药7天后开始服用下一个周期。 长避孕药(如悦可婷-左冰片-乙炔雌二醇)一个月服用一次，很方便，但激素释放控制不稳定，副作用大，市场上很少见。

更熟悉的可能是紧急避孕药(左炔诺酮片、米非司酮片等)。 明明是这样，没用，没用。

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四。 但是美国美国美国美国11112，2，，和静脉，，提高血栓，从女性患者1研究中发现，使静脉更如此，提高静脉血栓风险。

五。 手动

六。 美国德克萨斯大学西南医学中心的科研人员发现，特定群体的青春期女性口服避孕药后，容易患上静脉血栓栓塞，原因是雌激素受体( er-α)多态性引起的雌激素作用和血栓形成倾向基因的变异。

七。 英国牛津大学的科学家追踪了517例肛癌女性患者，发现口服避孕药也成为肛癌的危险因素。

八。 美国明尼苏达大学的科研人员研究了29名口服避孕药女性的血液，结果发现口服避孕药在血管疾病(如动脉粥样硬化)的发病过程中可能发挥潜在的作用。

九号。 美国佛罗里达大学的科研人员在《美国科学院刊》上宣布，长期孕酮避孕药会因血管平滑肌细胞的增殖和移动，引起子宫内膜血管形成异常。

十分钟。 卵子的超排出能得到足够数量的卵子，是体外受精( ivf )技术的重要组成部分。 德国石荷州大学医学院的研究小组对1343名女性志愿者的研究表明，在过排卵前口服避孕药调整经期可以降低怀孕率。 现在学术界应该注意在过排卵前口服避孕药是否会影响ivf的成败。

有效预防携带人类免疫缺陷病毒( hiv病毒)的女性意外怀孕可以大大降低母婴传播的概率。 有人指出激素避孕可能影响抗病毒药物的疗效，加速hiv疾病的发展。 俄罗斯圣彼得堡的研究表明，激素避孕与抗病毒药物的疗效和hiv疾病的发展没有相关性。

12号。 最近的研究表明，采用激素避孕是使用任务状态功能磁共振脑影( task-basedfmri )检测血氧水平对脑功能性图像有依赖影响的静态功能磁共振脑影( resting-statefmri )的依

13号。 美国阿拉巴马大学的研究者认为，醋酸甲孕酮、复合阴道避孕环改变了女性生殖器环境，宫颈阴道液中的浆细胞样树突状细胞产生干扰素α、肿瘤坏死因子α、趋化因子10、单核细胞趋化蛋白-1、粒细胞集刺激因子的能力

十四。 口服避孕药能改变年轻女性说话的清晰度吗？ ！ 我是。

十五。 口服避孕药与非激素避孕法相比，不增加体重，但可以使体脂率略有变化。 注射醋酸甲孕酮会导致体重增加。

十六。 只是美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国美国

七。 但是越来越多越来越多的生理越来越生理越来越生理越来越来越来越来越来越来越来越来越来越来越来越生理了 但是但是但是但是但是但是但是但是但是但是但是但是但是……但是……………………………………………………………………………………………………………………………………。 但是但是但是但是但是但是但是但是但是但是但是……但是…………………………………………………………………………………………………………………………………。

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但是中国狮子这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里这里而且可以回应

只有几篇报道

一。 虽然海外和这一切现在学术界都在研究女性口服避孕药的“副作用”和意外的“利益”，但本文只是摘译了年十几篇相关sci论文，证明避孕药的副作用还没有确定，需要大规模的样本、持续的追踪研究

二。 是药的三分毒。 药有点偏。 这种偏性对症不是毒，不是对症就是毒。 中国人有“药三分毒”的自古以来的传说。 生病时不吃药时常用的支持这句话的人，一方面违背了科学和不负责任的方法，另一方面，药物的副作用都令人吃惊，被认为缺乏科学依据，停药后副作用就消失了，没有必要担心。 为了使“药三分毒”这个古语在现代社会也具有指导意义，必须真正理解这句话的意思:这句话只是描述了明显的道理，现代制药确定的毒副作用是确定的大小，但这个大小是科学研究不断

三。 避孕药的预防、治疗:是避孕药的首要作用，所有作用都只是“避孕”。 确实，避孕药发现了月经周期变得规律、痛经减轻、出血量减少、皮肤更有光泽、子宫内膜癌和卵巢癌风险降低等意外的“利益”。 从某种意义上来说，这些“利益”不也是副作用吗？ 关注避孕药带来的诸多利益，研究其中如何发挥效用是科学态度。 用避孕药预防疾病、治病是抛弃书本寻求结束的方法，不科学，是危险的行为。

我认为给女性口服避孕药，必须充分理解和正视副作用(包括利益)。 也许是女性认为口服避孕药完全安全，过于强调副作用，发表令人吃惊的发言是不可取的。 女性口服避孕药成分为雌、孕酮，长时间服用可能干扰整个内分泌系统，日常采用多影响避孕效果，在采用过程中必须合理、严格地服用，咨询专业医生。

莱登大学医学部博士课程的研究生生肖振宇对本论文也做出了贡献。