【科技】严禁给医务人员设定创收指标

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四川省政府提出了20条城市公立医院改革试验实施意见

日前，《四川省人民政府办公厅城市公立医院综合改革考试实施意见》以下简称《意见》于5月4日正式发表，提出了5个方面的20项具体任务，进一步打破公立医院盈利机制，比较大众看病难、看病贵问题

保障公益。

根据《意见》，试验城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)，到年，试验城市公立医院的药物比例(不含中药饮片)总体下降到30%左右，医学检查收入下降到25%以内，100元的

在医疗保险的支付方法中，在试验城市实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，按病种支付的病种在100以上。

统一效率。

根据《意见》，对于实施资产多样性、管理的公立医院，可以设立由利益相关公司组成的理事会，负责医院章程的制定、快速发展计划、院长的选择录用、运行监督管理、业绩评价、报酬的评定等。

健全人事费、采购服务、专业补助相结合的公立医院补助机构。 加强多方面的监督。 各级卫生计生行政部门的负责人都不得兼任公立医院的领导职务。

协同快速发展。

《意见》提出，合理管理公立医院的数量、布局和结构，公立医院提供特需服务的比例在总医疗服务的10%以下。

加强社会力量参与，实行非禁即入，大力促进社会医生，鼓励公司、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量做医生。

另外，实行城市三级公立医院提供急性重症和麻烦较多的杂病诊疗服务的功能定位。 加快省、市、县三级人口健康新闻平台建设，加强新闻化建设。

禁止通行

据说健全编制人事制度和收入分配制度。 严禁为医务人员设定创收指标，严禁将医生的报酬与医院药品、消耗品、大型医学检查等业务收入挂钩，严禁在医院内科重新计算分配。

四川省实施分级诊疗制度1年多来，医疗机构急救、住院平均费用增长率明显低于前3年的平均增长率。 据意见，将实行基础初诊、双向复诊、急性慢分治等，继续建立科学合理的分级诊疗制度。

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17 .执行辅助政策18 .执行基础诊断19 .执行双向复诊20 .执行急性慢分治

【解读】

四川省确定下一次改革的要点

省卫生计生委员会相关处的负责人解读并应对了这个“意见”。

问:到目前为止，我省公立医院的综合改革在哪些市试行？ 根据“意见”的要求，下一次改革的要点是什么？

答:目前我省南充、攀枝花和广元三市进入公立医院综合改革国家联系试验城市，德阳、雅安两市进入省级公立医院综合改革试验城市。

下一步是用药物补充医生，降低药品消耗品费用，调整医疗服务价格，完全统一医疗保险支付方法，建立有效的管理体制，保障公益性运行机制，符合领域优势的人事报酬制度，共同快速发展

问:建立科学合理的分级诊疗制度的目的是什么？ 具体如何推进执行？

答:年，我省开始分级诊疗，取得了提高基础医疗服务能力、缓解医疗费增加、缓解大医院就诊困难、加强医疗保险保障作用、提高大众认同度5个积极效果。 《意见》针对完善的分级诊疗制度的建立，提出了辅助政策的执行、基层初诊、双向转诊和急缓分治四个方面的要求，推进了基层小病的形成、大病向医院转移、社区恢复、家庭合理的医生秩序管理。

问:加强社会力量参与，实行不被禁止的收入，鼓励公司等社会力量做医生，鼓励社会力量出资新、共同举办等多种形式投资医疗。 这样做的意义是什么？

答:鼓励社会力量参与公立医院的改革，有助于增加医疗资源总量，扩大服务供给，更好地满足大众多层次、多样性的医疗服务诉求。 形成有序的竞争环境，增强公立医院的活力，有助于提高医疗服务的效率。

要促进社会医疗健康的迅速发展，重要的是要多次放管结合，一方面要实行相关的支持政策，另一方面要严格监督社会医疗机构、职工和服务行为，保障医疗服务质量和患者的合法权益。